Gestion des anticoagulants et antiagrégants en radiologie interventionnelle : prise en charge des risques

Resume Introduction La radiologie interventionnelle propose des actes diagnostiques ou therapeutiques moins invasifs que la chirurgie ou inaccessibles a celle-ci, mais n’est cependant pas sans risque. La prise en charge des patients doit considerer deux risques antagonistes qui doivent etre mis en balance : le risque hemorragique et le risque thromboembolique. Depuis plusieurs annees, il existe une constante augmentation de la prevalence des patients sous traitement anticoagulants/antiagregants. Il faut donc determiner les situations ou l’augmentation du risque hemorragique n’est pas acceptable et doit conduire a des modifications peri-procedurales. Objectif L’objectif principal de cette mise au point est de formaliser la gestion peri-actes de radiologie interventionnelle de ces traitements en classant les actes en fonction de leur risque hemorragique, sous la forme de trois categories. Pour chaque niveau de risque ont ete definis les tests biologiques a realiser avant l’acte, avec leurs valeurs seuils minimales. Conclusion Les tests biologiques doivent constituer une aide pour le radiologue et ne constituent pas une verite intangible.