Patrones de susceptibilidad de gramnegativos en aislamientos nosocomiales en un hospital de tercer nivel de atención pediatrica: análisis de su frecuencia y prevalencia en 2 periodos de tiempo (2006 vs. 2012)

Resumen Introduccion Los patogenos gramnegativos se han senalado en la literatura como los principales causantes de infecciones asociadas a la atencion a la salud. Material y metodos Analizamos los resultados en cuanto a resistencia antimicrobiana de los principales patogenos gramnegativos obtenidos por diversos metodos de cultivo recabados mediante un sistema de vigilancia epidemiologica de control de las infecciones asociadas a la atencion a la salud durante todo el 2006 para compararlos con los obtenidos en el 2012. Resultados Identificamos 10 patogenos gramnegativos que sumaron un total de 387 aislamientos, con una prevalencia mayor en el 2012 (0.37) vs. 2006 (0.36). Destacaron 4 patogenos, en orden de importancia: Klebsiella pneumoniae (113-29.1%), Escherichia coli (88-22.7%), Enterobacter cloacae (65-16.7%) y Pseudomonas aeruginosa (63-16.2%). Hubo otros con menos aislamientos, pero que en conjunto estaban dentro del grupo de patogenos «ESKAPE-E» ( Enterococcus faecium , Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae , Acinetobacter baumannii , Pseudomonas aeruginosa y Enterobacter sp.). Estos son causantes de infecciones asociadas a la atencion de la salud desde el 2006, pero en menor proporcion de eventos y con mejor susceptibilidad antimicrobiana. A diferencia del 2012 donde las resistencias a la mayoria de los antibioticos aumento en poco mas del 20%. Hubo alerta de multirresistencia sobre todo para Klebsiella pneumoniae , Escherichia coli y Klebsiella oxytoca . Pocos antibioticos (imipenem, meropenem, gentamicina y amikacina) mantuvieron su perfil de actividad en ambos periodos, y otros como ertapenem y quinolonas que no se usaban en el 2006, se mostraron con buena susceptibilidad antimicrobiana en el 2012. Conclusiones Los patogenos «ESKAPE-E» son un problema real de salud publica y la multirresistencia antibiotica les permite evadir muchas de las opciones terapeuticas disponibles. Aunado al hecho de que no hay nuevos antimicrobianos, el realizar estudios y creas mapas de resistencias bacterianas en nuestras instituciones nos puede ayudar a tomar mejores decisiones al iniciar una terapeutica empirica.