La lame de McCoy a-t-elle un intérêt dans l’intubation difficile ?

Introduction L’intubation difficile demeure l’un des risques majeurs de la pratique anesthesique. Plusieurs dispositifs ont ete proposes pour permettre de mieux gerer ce type de probleme. La lame de McCoy a ete concue pour ameliorer l’exposition de la glotte. Le but de notre travail etait d’evaluer l’apport de cette lame en cas d’intubation difficile. Materiel et methodes C’est une etude prospective etablie sur 2 ans (janvier 2012–janvier 2014) incluant tous les patients, ASA 1 ou 2, Mallampati 1 ou 2, proposes pour une chirurgie digestive sous anesthesie generale avec intubation orotracheale. L’accord du comite d’ethique a ete obtenu et tous les patients avaient donne leur consentement eclaire. L’induction anesthesique etait faite par du propofol 3 mg/kg, fentanyl 3–5 μg/kg et du cisatracurium 0,15 mg/kg. Une premiere laryngoscopie a ete realisee par la lame de Macintosh. La visualisation de la glotte a ete cotee selon le grade de Cormack et Lehane (GCL). Si le malade avait un GCL 1 ou 2, il etait intube. En cas de GCL 3 ou 4, une deuxieme tentative par la lame de McCoy a ete realisee et un nouveau GCL etait etabli. L’analyse des variables ete faite par le test de Khi 2 . Le seuil de significativite ( p ) a ete fixe a 0,05. Resultats Durant cette periode 2180 actes sous anesthesie generale avec intubation ont ete realises. Nous avons retrouve avec la lame de Macintosh 1489 cas de GCL 1 (68 %) ; 642 cas de GCL 2 (30 %), 28 cas de GCL 3 (1,28 %), 12 cas de GCL 4 (0,72 %). Les malades a grade 1 et 2 GCL ont ete intubes par la lame de Macintosh sans recourir a la lame de McCoy. Les patients chez qui le GCL avec la lame de Macintosh etait de 3 ou 4 ont beneficie du recours a la lame de McCoy. Les resultats sont resumes dans le Tableau 1 ci-dessous. Discussion La lame de McCoy a reduit de facon significative la frequence des GCL 3 et 4 de 2 % a 1,1 % ( p