Etude médico-économique de deux stratégies thérapeutiques en analgésie post-opératoire

Une etude economique compare les couts associes a deux strategies de traitement de l'analgesie post-operatoire dans un service de chirurgie des scolioses pendant 3 mois. Les deux protocoles sont l'association propacetamol intraveineux (Prodafalgan®), ketoprofene (Profenid®), nalbuphine (Nubain®) (protocole I), et l'association Prodafalgan®-Profenid® et sulfate de morphine retard oral (Skenan®) (protocole II). Les patients beneficient du traitement pendant 48 h. L'evaluation economique compare les couts directs variables correspondant aux ressources mobilisees par chaque protocole. Vingt-quatre patients ont ete inclus. L'analgesie obtenue est identique avec les deux protocoles. L'incidence des effets indesirables dans chacun des deux protocoles n'est pas significativement differente. Le temps mobilise par les perfusions de Prodafalgan® et Nalbuphine® du protocole I est superieur a celui du protocole II (3 h versus 1,45 h). L'evaluation economique des couts medicaux directs (cout therapeutique antalgique, traitement des effets indesirables, evaluation du travail infirmier) montre une difference de 55,3 euros en faveur du protocole II, pour 48 h de soins post-operatoires. Cette evaluation des pratiques montre tout a la fois une nette diminution des couts de traitement et de la charge de travail du personnel soignant grâce a la forme orale de morphine. La tolerance aux traitements est bonne, ces derniers etant administres sur une courte periode. Dans le cadre d'une chirurgie orthopedique moyenne, l'analgesie post-operatoire avec la prise de morphiniques retards semble etre un bon compromis pour le patient, en particulier par l'efficacite sur la douleur, identique avec les deux protocoles, par l'incidence acceptable des effets indesirables, par la simplification du traitement et par la nette diminution des couts de prise en charge.