The Most Useful Method To Evaluate The Volume Status Of Critical Patients In The Emergency And Intensive Care Units: Point Of Care Ultrasound

Giris: Acil servis ve yogun bakimdaki hastalarin; tani, tedavi ve takibinde intravaskuler volum durumunun, dogru ve hizli sekilde tespiti oldukca onemli ve bir o kadar da zordur. Hemodinamik izlemin amaci kardiyovaskuler yetmezligi belirlemek ve stabil olmayan kritik duzeydeki hastalara (septik sok, hipovolemi, kardiyojenik sok v.b.) en uygun tedaviyi saglamaktir. Amac: Bu calismada amacimiz; acil servis ve yogun bakim unitesinde, intravaskuler volum durumunu degerlendirmede ve dogru volum replasmanina yonlenmede ultrasonografi ile vena cava inferior capi ,vena cava inferior - kollapsibilite indeksi (spontan solunumu olan hastalar icin) ve vena cava inferior distensibilite indeksi (mekanik ventilasyon desteginde soluyan hastalar icin) olcumunun invaziv kateter yerlestirilerek yapilan santral venoz basinc degeri ile karsilastirilmasi ve arasindaki iliskinin saptanmasidir. Gerec ve Yontem: Bu calisma acil tip klinigine 01.06.2014-01.04.2015 tarihleri arasinda basvuran veya bu tarihler arasinda acil yogun bakim unitesinde yatmakta olan, herhangi bir endikasyon ile santral venoz kateter takilan 18 yas ustu hastalar uzerinde prospektif olarak yurutuldu. Vena cava inferiordan ultrasonografik M mod kullanilarak, hem inspiryum hem de ekspiryum fazinda olcumler alindi ve milimetre cinsinden kaydedildi. Hastalardan es zamanli santral venoz basinc olcumu monometrik cihazlar ile yapildi ve sonuclar cm H2O cinsinden kayit altina alindi. Bulgular: Hastalarin % 43.3’u kadin (n:26), % 56.7’si erkek (n:34) olup, yas ortalamalari 70.58 ± 14.86 yil idi. Santral venoz basinc ile vena cava inferior caplari arasinda pozitif yonde, vena cava inferior- kollapsibilite indeksi arasinda negatif yonde yuksek derecede korelasyon tespit edildi. Calismamizda ayrica mekanik ventilator ile solunumu saglanan hastalarda da vena cava inferior- distensibilite indeksi ve santral venoz basinc arasinda negatif yonde yuksek derecede korelasyon oldugu saptandi. Sonuc: Acil servis ve yogun bakim unitelerinde mekanik ventile ya da spontan solunuma sahip olan kritik hastalarda; hizli, guvenilir, kolay uygulanabilir, maliyeti dusuk ve noninvaziv bir yontem olan ultrasonografi ile vena cava inferior capindaki respiratuar degiskenlik olcumu; volum durumunu degerlendirmede ve santral venoz basinci tahmin etmede kullanilabilir.