Descending Chest Wall Necrotizing Fasciitis and Development of Acute Respiratory Distress Syndrome - A Case Report and Review of Current Management Strategies

背景：頭頸癌病人術後頸部感染引發的壞死性筋膜炎(NF)在文獻上比較少被提及。頸部壞死性筋膜炎漫延到胸部在臨床上更是棘手。在這個族群的病人之中，若是併發急性呼吸窘迫症候群(ARDS)，治療上的困難度更是大符度提高。目的及目標：我們在此分享我們的臨床經驗，並藉由文獻回顧，希望能歸納出胸部壞死性筋膜炎病人併發急性呼窘迫症候群的危險因子，並提供治療的方向。材料及方法：一位61歲男性在頭頸癌術後兩年併發頸部及胸部的壞死性筋膜炎。經過多次清創後，用闊背肌根蒂皮瓣覆蓋傷口，卻在術後併發急性呼吸窘迫症候群。結果：關於胸部壞死性筋膜炎及急性呼呼窘迫症的處理，利用文獻回顧整理出治療的策略。我們亦推測壞死性筋膜炎造成的胸廓組織壞死，以及之後的多次手術清創會影響胸部的擴張，而全身性發炎反應更會提高併發急性呼吸窘迫症候群的機率。結論：雖然並不常見，但頭頸癌病人術後併發頸部及胸部壞死性筋膜炎在臨床上是十分棘手的。在這些病人身上我們必須更密切觀察及避免併發症的發生，特別是像急性呼吸窘迫症候群這些高死亡率的疾病。