ANESTHÉSIE POUR CÉSARIENNE : ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DE LA PRISE EN CHARGE À TRAVERS UNE ETUDE MULTICENTRIQUE RÉALISÉE DANS TROIS HÔPITAUX DE DAKAR

Objectif : Evaluer la qualite de la prise en charge anesthesique au cours de la cesarienne. Patientes et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective sur une periode de six mois effectuee dans trois hopitaux universitaires de la region de Dakar. Nous avons inclus toutes les patientes qui ont accouche par cesarienne. En dehors des donnees demographiques, nous avons releve le caractere urgent ou programme de la cesarienne, l'evaluation pre-operatoire, la premedication, la qualification de l'anesthesiste, la prise en charge ainsi que les complications per et post-operatoires. Resultats : Sept cent trente six dossiers ont ete colligees. L'âge moyen des parturientes etait de 28,4 ans. L'anesthesie a ete realisee en urgence dans 86,2% des cas. Une evaluation pre-operatoire a ete faite chez toutes les patients dans la majorite des cas par un infirmier anesthesiste (71,19%). Elle etait basee uniquement sur la clinique dans un cas sur trois. Durant l'anesthesie la presence d'un medecin anesthesiste etait notee dans 21,33% des cas. Le monitorage utilise dans les trois centres comprenait l'electrocardioscope, la mesure de la pression arterielle non invasive et l'oxymetrie de pouls. La rachianesthesie etait la technique la plus utilisee (67,53%). Les complications per-operatoires etaient dominees par l'hypotension arterielle (13%). Un deces peroperatoire est survenu au cours d'une anesthesie generale chez une patiente presentant un etait de choc hemorragique. En postoperatoire, les principaux antalgiques prescrits etaient le paracetamol seul (39,5%), l'association paracetamol et ketoprofene (32,7%), le tramadol seul (9,7%) et la noramidopyrine (8%). Les cephalees post-rachianesthesie et les nausees vomissements etaient les complications postoperatoires les plus frequentes avec une incidence respective 15,3% et de 0,8%. Conclusion : Meme si l'incidence des complications perioperatoires notees dans cette etude n'est pas elevee, l'ecart par rapport aux normes est important. Des efforts doivent etre faits pour augmenter le nombre de medecins anesthesistes-reanimateurs, pour ameliorer le plateau technique et elaborer des protocoles adaptes pour l'analgesie postoperatoire et la prevention de la maladie thromboembolique.