Registro de traumatismos craneoencefálicos leves: estudio multicéntrico de la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas

Resumen Objetivo Revisar la actuacion habitual ante un traumatismo craneal (TCE) leve en los Servicios de Urgencias y determinar los factores predictivos mas importantes de lesion intracraneal (LIC). Material y metodos Estudio multicentrico prospectivo de 18 meses de duracion realizado en 9 hospitales espanoles. Se recogieron los datos de los pacientes menores de 18 anos atendidos en Urgencias por TCE leve (puntuacion en la escala de Glasgow de 13 a 15) en las 72 h previas. Resultados Se incluyeron 1.070 pacientes (61,2% de sexo masculino). La mediana de edad fue de 2,4 anos (P 25-75%; de 0,9 a 6,4 anos). La mediana de tiempo trascurrido desde el TCE hasta la consulta fue de 1 h (P 25-75%; de 0,6 a 2,5 h). Se practico radiografia simple de craneo al 64,5% de los ninos y tomografia computarizada al 9%, resulto normal el 91,4% y el 84,4%, respectivamente. La prevalencia de LIC fue del 1,4% en la muestra total (intervalo de confianza [IC] del 95%: de 0,8 a 2,3). Preciso ingreso el 25,3% de los pacientes, 4 (3,7%) requirieron neurocirugia y ningun nino fallecio. En el analisis multivariante, las variables que se asociaron a un riesgo incrementado de LIC fueron la perdida de conciencia ( odds ratio [OR] de 4,2; IC del 95%: de 1,1 a 17; p = 0,045), el deterioro neurologico (OR de 8,8; IC del 95%: de 2,1 a 37,6; p = 0,003) y la deteccion de un cefalohematoma (OR de 14,6; IC del 95%: de 4,9 a 44; p Conclusiones La combinacion de parametros clinicos permite seleccionar de forma adecuada a los pacientes con TCE leve que precisan exploraciones complementarias. En consecuencia, el uso rutinario de la radiografia de craneo no parece justificado.