Surgically Treated Case with Chronic Posterior Fracture-Dislocation of the Shoulder

症例は64歳，女性．現病歴：転倒し右手をついて受傷，近医にて右上腕骨近位端骨折の診断にて4週間の三角巾固定後，リハビリが開始された．受傷4カ月後も挙上障害が続くためMRIを施行され，右肩関節後方脱臼骨折を認めたため当科紹介となった．初診時現症：右肩後方に骨性突出を認め，屈曲5°，外旋－40°，内旋不能であった．JOAスコアは26点であった．単純X線・CTにて，骨頭は後方へ脱臼し，小結節から大結節の骨片が転位し変形癒合していた．疼痛残存しADL障害を認めた．受傷5ヶ月後，観血的整復術を施行した．後療法は術後3週まで下垂中間位に外旋装具固定し，術後6週まで外転30°・軽度内旋位に腋窩枕装具にて固定した．術後6週より自動運動を行った．術後5ヵ月の現在，安静時・運動時痛なく，可動域は屈曲150°（他動），外旋30°，内旋L5と改善した．JOAは83点に改善した．洗顔動作も可能となり，患者の満足度は高かった．