Evaluation du rôle des androgènes dans l’acné de la femme entre 25-45 ans

Introduction La prevalence de l’acne de la femme adulte ( ≥ 25 ans) est en augmentation, estimee a 25 %. Le role des androgenes plasmatiques dans sa survenue est souleve dans de nombreuses etudes. Nous avons realise une enquete cas temoins afin d’evaluer le role du facteur hormonal dans la survenue de l’acne chez la femme adulte. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude cas temoins dans laquelle nous avons inclus toutes les femmes acneiques entre 25 et 45 ans, des temoins d’âge similaire ont ete appariees (1,5 temoins/1 cas). Des questionnaires ont ete remplis sur les caracteristiques demographiques des sujets, les antecedents familiaux d’acne, les signes cliniques d’hyperandrogenie (hirsutisme, troubles du cycle, alopecie androgenique, hyperseborrhee). Les resultats des dosages hormonaux des androgenes ont ete rapportes. Pour les femmes acneiques, le questionnaire comportait en plus, la description de l’acne, son siege, sa severite. Resultats Cent femmes acneiques d’âge ≥ 25 ans et 150 temoins ont ete incluses. L’âge moyen des femmes acneiques etait de 31,6 ans ; 50 % avaient des antecedents familiaux d’acne. Elles etaient comparables aux temoins pour l’hirsutisme (18 % chez les femmes acneiques et 17 % chez les temoins, OR : 0,94, IC = 0,48–1,82), pour l’alopecie androgenique (12 % chez les acneiques et 13,5 % chez les temoins, OR : 0,87, IC = 0,41–1,87) et pour les troubles du cycle. Seule la seborrhee etait significative chez les femmes adultes avec acne (60 % contre 31,7 %, OR : 2,53, IC = 1,51–4,24). La moitie (49 %) avaient une acne persistante depuis l’adolescence, l’acne etait inflammatoire dans 68 % des cas, predominant sur les joues (81 %) et le menton (71 %), de grade 2 dans 41 % des cas. Une localisation extrafaciale etait rapportee dans 29 % des cas. Les resultats biologiques de l’enquete hormonale ont montre que les deux populations d’etude etaient comparables pour la FSH, LH, testosterone et S-DHEA. Seule la 17OHP etait elevee de facon significative chez les femmes adultes avec acne ( p  = 0,027). Par contre, les valeurs du S-DHEA ( p  = 0,013) et testosterone ( p  = 0,022) sont augmentees significativement chez les femmes acneiques avec un hirsutisme par rapport a celles qui ont une acne seule. Discussion Les resultats de notre etude ont montre que la seborrhee est associee de facon significative a l’acne de la femme adulte alors que l’expression de l’hirsutisme et de l’alopecie androgenique est similaire aux temoins. L’acne de la femme adulte est surtout inflammatoire, touchant le visage et de severite moderee. Les resultats de l’enquete hormonale ont montre que les androgenes ne sont pas augmentes au cours de l’acne de la femme adulte par rapport aux controles, l’acne serait liee a une hyperandrogenie tissulaire et non circulante. Conclusion L’hyperandrogenie biologique n’est pas systematiquement associee a l’acne de la femme adulte mais il faut savoir la rechercher devant des signes cliniques d’hyperandrogenie.