Thromboprophylaxie périopératoire : Impact des recommandations pour la pratique clinique

A la suite de la Conference de Consensus de mars 1991, des fiches de Recommandations pour la Pratique Clinique (RPC) concernant la prophylaxie antithrombotique perioperatoire ont ete diffusees. A l'hopital Tenon, une enquete prospective a ete menee dans le service de chirurgie urologique de facon a evaluer l'impact des RPC. L'enquete s'est deroulee en deux parties: avant et apres la diffusion des fiches lors d'une reunion de service. La prophylaxie a consiste essentiellement en l'administration d'heparines de bas poids moleculaire. Les resultats ont montre un impact des RPC essentiellement sur l'evaluation du risque thrombo-embolique. Une augmentation significative (p<0,05) de 17,2 % de bonnes evaluations a ete notee. La prise en charge des patients 24 heures apres l'intervention avait egalement augmente de 28,3 % (p<0,05). Cependant, meme apres la diffusion des fiches, les prescripteurs ont sous-evalue le risque thrombo-embolique (47,5 % des patients). De plus, la prophylaxie avant l'intervention et la surveillance du traitement etaient quasiment inexistantes. Le delai d'instauration du traitement etait souvent trop long et la duree du traitement tres variable (de 1 a 19 jours). L'information faite sur le contenu de ces fiches doit donc etre regulierement renouvelee au cours de reunions de service de facon a sensibiliser les prescripteurs.