L-精氨酸、腺苷和组氨酸联合应用对心肌的保护效果

目的：在传统心脏停搏液中加入L-精氩酸、腺苷和组氨酸，观察改良心脏停搏液对心肌缺血，再灌注损伤（I／R）的保护作用。方法：采用随机双盲对照法，12只健康成年杂种犬随机分为传统心脏停搏液（TBC）组和改良心脏停搏液（MBC）组。麻醉后建立体外循环（CPB），CPB开始后5min阻断升主动脉．于主动脉根部灌注传统心脏停搏液或改良心脏停搏液。阻断2小时后开放升主动脉．应用多巴胺和／6肾上腺素支持循环功能，达停机指标后停机．再观察30min。在CPB前（T1）、升主动脉开放后5rain（T2）、停机（T3）和停机后30min（T4）抽取中心静脉血测定血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度和肌酸激酶同工酶（CK—MB）活性。记录各时点血流动力学指标、多巴胺用量以及辅助时间。实验结束前取左心室心肌全层行病理检查。结果：12只犬均顺利脱机．但TBC组辅助时间比MBC组长（P〈0．05）．停机时多巴胺用量高（P〈0．05）。血浆cTnI浓度和CK—MB活性在T1时点相似（P〉0．05）．开放升主动脉后cTnI深度增高．但TBC组高于MBC组（P〈0．05），TBC组CK—MB活性也高于MBC组．但差异无统计学意义（P〉0．05）。病理检查显示MBC组病理分级低于TBC组（P〈0．05）。结论：与传统心脏停搏液相比．心脏停搏液中加入L-精氮酸、腺苷和组氮酸能减少变力性药物的用量．缩短辅助循环时间．减少cTnI、CK—MB的释放。