Oclusión contralateral de la arteria carótida interna en el estudio por ecografía Doppler de las estenosis carotídeas

Introduccion y objetivo. Se presupone una sobreestimacion del grado de estenosis medida por ecografia Doppler en pacientes con oclusion contralateral de la arteria carotida interna (ACI). Proponemos cuantificar el efecto de este fenomeno sobre la capacidad de la ecografia Doppler para clasificar las estenosis. Pacientes y metodos. Se estudiaron retrospectivamente 47 pacientes mediante ecografia Doppler y angiografia de sustraccion digital, todos con oclusion unilateral de la ACI confirmada y estenosis de la ACI contralateral. Se crearon curvas que relacionan el grado de estenosis con la velocidad maxima sistolica (VMS) y su razon en la ACI y en la arteria carotida comun (VACI/VACC). Las contrastamos con sus equivalentes sin oclusion contralateral anteriormente publicadas. Posteriormente, las estenosis se clasificaron en grupos de 70%, y se calcularon los principales valores estadisticos. Resultados. La VMS en las estenosis entre el 40-50% presenta mas de una desviacion estandar sobre la media. No hay desviaciones significativas en otros grados de estenosis (p > 0,4). La VACI/VACC muestra un paralelismo semejante, pero inferior a una desviacion estandar (p = 0,56). El 17% de las estenosis se sobreestimo, lo que condiciono una sensibilidad del 84, 71 y 100%, y una especificidad del 100, 94 y 88% para los grupos de 70%, respectivamente. La VACI/VACC sobreestimo el 41% de las estenosis; asi, mostro una sensibilidad del 56, 43 y 100% y una especificidad del 90, 64 y 87% en los respectivos grupos. La exactitud diagnostica de la VMS y de la VACI/VACC se situa en el 83 y el 57%, respectivamente. Conclusiones. La oclusion contralateral provoca una sobrestimacion de la VMS. Existe una tendencia a la sobreestimacion, aunque sin repercusion en la exactitud diagnostica global. La VACI/VACC no presenta mayor exactitud diagnostica en la clasificacion de las estenosis con oclusion contralateral.