Perspectiva Clínica sobre el Tratamiento Antihipertensivo en Adultos con Hipertensión Grado 1 y Riesgo Cardiovascular Bajo-Moderado: Consulta internacional de expertos

Resumen. La hipertension arterial es el principal factor de riesgo de la carga global de las enfermedades. Una pregunta en debate es si la hipertension arterial grado 1 (140-159/90-99 mm Hg) con riesgo cardiovascular (RCV) total bajo (mortalidad cardiovascular 1% and <5% a los 10 anos) debe ser tratada con agentes antihipertensivos. Un proceso de consulta virtual internacional fue realizado para resumir las opiniones de los expertos seleccionados. Despues del analisis holistico de todos los elementos epidemiologicos, clinicos, psicosociales y de salud publica, este proceso de consulta llego al siguiente consenso para adultos hipertensos <80 anos de edad: 1) La interrogante de si el tratamiento medicamentoso en la hipertension grado 1 debe ser precedido por un periodo de algunas semanas o meses durante el cual solo se recomienden medidas sobre el estilo de vida no esta basada en evidencia “directa” (sino en extrapolaciones). Este consenso recomienda reservar cierto periodo de tiempo para solo cambios en el estilo de vida, unicamente en los pacientes con hipertension grado 1 “aislada” (hipertension grado 1 no complicada con RCV total absoluto bajo, y sin otros factores de RCV mayores ni modificadores del riesgo). 2) El inicio del tratamiento antihipertensivo medicamentoso en pacientes con hipertension grado 1 y RCV total absoluto moderado no debe demorarse. 3) Los hombres ≥ 55 anos y las mujeres ≥ 60 anos con hipertension grado 1 no complicada deben ser automaticamente clasificados dentro de la categoria de RCV total absoluto moderado, incluso en ausencia de otros factores de riesgo mayores y modificadores del riesgo. 4) Las estatinas deben tenerse en cuenta junto con la terapia antihipertensiva, independientemente de los valores de colesterol, en pacientes con hipertension grado 1 y RCV total absoluto moderado.