Zależność pomiędzy wyjściowym stężeniem białka C-reaktywnego a dysfunkcją skurczową lewej komory przy wypisie ze szpitala u pacjentów z pierwszym w życiu ostrym zawałem serca leczonych przezskórną interwencją wieńcową

Wstep : Wystąpienie dysfunkcji skurczowej lewej komory (LVSD) po zawale serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) ma niekorzystne znaczenie rokownicze. W czasie ostrego zawalu serca dochodzi do uwalniania cytokin prozapalnych i wzrostu stezenia bialka C-reaktywnego (CRP). Celem badania byla ocena zalezności miedzy stezeniem CRP w osoczu przy przyjeciu do szpitala pacjentow z pierwszym w zyciu STEMI leczonych przy uzyciu pierwotnej przezskornej interwencji wiencowej (pPCI) a wskaźnikami echokardiograficznymi funkcji skurczowej lewej komory (LVSF) przy wypisie ze szpitala. Metody : Obserwacji poddano 204 chorych (156 mezczyzn, 48 kobiet) hospitalizowanych z rozpoznaniem pierwszego w zyciu STEMI leczonych przy uzyciu pPCI. W badaniu echokardiograficznym przed wypisem ze szpitala oceniano nastepujące parametry LVSF: frakcje wyrzutową lewej komory (LVEF), wskaźnik kurczliwości lewej komory (WMSI) oraz średnią maksymalną predkośc skurczową 4 segmentow podstawnych lewej komory (S’). Stezenie hs-CRPp (high sensitivity CRP) oznaczano przed pPCI przy uzyciu metody immunochemicznej o wysokiej czulości. Wyniki : Stwierdzono istotne zalezności miedzy stezeniem hs-CRPp a czasem bolu zawalowego, stezeniem hemoglobiny glikowanej (HbA1c) oraz lipoprotein o malej gestości (LDL) w osoczu przy przyjeciu, a takze obwodem brzucha i wskaźnikiem masy ciala (BMI). Znaleziono korelacje miedzy hs-CRPp a wskaźnikami echokardiograficznymi LVSF podluznej przy wypisie ze szpitala. Zarowno istotna globalna (LVEF £ 40%), jak i podluzna (S’£ 6,0 cm/s) LVSD wystepowala nieznamiennie cześciej w IV kwartylu w porownaniu z I kwartylem stezenia hs-CRPp. Wnioski : Na wczesne nasilenie reakcji zapalnej w przebiegu pierwszego w zyciu STEMI istotnie wplywa czas trwania bolu zawalowego. Jednocześnie istnieje związek pomiedzy stezeniem hs-CRP przy przyjeciu a wystepowaniem LVSD przy wypisie ze szpitala. Wczesne nasilenie reakcji zapalnej w przebiegu STEMI zalezy takze od parametrow klinicznych i biochemicznych niezwiązanych z zawalem, takich jak: obwod brzucha, BMI, stezenie HbA1c oraz LDL. Folia Cardiologica Excerpta 2011; 6, 2: 99–108