Inicio de anticoagulación posterior al ataque cerebrovascular isquémico de etiología cardioembólica según los neurólogos de Argentina

Resumen Introduccion El tiempo de inicio de anticoagulacion (TI-ACO) despues del ataque cerebrovascular cardioembolico es controvertido, no existe evidencia suficiente sobre el momento oportuno para comenzarla. Objetivos Conocer los criterios utilizados por los neurologos en Argentina para establecer el TI-ACO en ataque cerebrovascular cardioembolico. Materiales y metodos Estudio observacional, transversal mediante una encuesta autoadministrada, anonima, distribuida por el correo electronico de la Sociedad Neurologica Argentina y redes sociales, entre febrero-julio de 2017. Resultados Se envio la encuesta a 762 neurologos, obteniendose 101 respuestas. La edad fue 38,2+/-8,45 anos, 49% mujeres, 39,60% de la ciudad de Buenos Aires, 60,40% de las provincias. El 48,51% tienen >10 anos de ejercicio, el 83,17% refirieron decidir sobre el TI-ACO. Esta decision es mayormente tomada por neurologia y al menos una especialidad mas, siendo «neurologo-hematologo» la combinacion predominante (41%). Al enumerar libremente factores considerados principalmente para TI-ACO, refirieron: tamano del infarto (55,95%), transformacion hemorragica (28,57%), «etiologias» (27,38%), edad (26,19%) y tiempo de evolucion (19,05%). Respecto al TI-ACO, ante un paciente considerado de «bajo riesgo» de sangrado, el promedio de inicio de anticoagulacion fue 4,73+/-3,96 dias; en los de «alto riesgo» fue 13,39+/-6,03 dias. Preferentemente utilizan antivitamina-K (70,37%). El 45,24% realizan una neuroimagen rutinariamente previo al inicio de anticoagulacion. Conclusiones Las opiniones recabadas muestran una actitud hacia una ACO precoz. Las variables principalmente consideradas fueron: etiologia, extension del infarto y transformacion hemorragica. Este estudio permite dimensionar las conductas tomadas en nuestro medio, representando una medida inicial para el abordaje del problema.