Profil R′ : programme pluridisciplinaire de repérage de patients à risque de BPCO en pratique ambulatoire : impacts et enseignements

Introduction Programme regional d’organisation de la filiere respiratoire (PROFIL R′) a ete developpe dans le but de sensibiliser les professionnels de sante (PS) au reperage d’une maladie respiratoire chronique. Des medecins generalistes (MG), pharmaciens et masseurs-kinesitherapeutes ont administre pendant 1 journee le questionnaire HAS (adapte du GOLD) de reperage des patients a risques de BPCO aupres de patients de 40 ans et plus, fumeurs actifs ou anciens. Methodes L’evaluation du programme a comporte 2 volets : – quantitatif realise a partir de fiches patients reconstituant leur parcours de soins et remontees par 174 PS participants ; – qualitatif aupres des PS en recueillant leur ressenti sur l’apport du programme. Resultats Neuf cent quatre-vingt-trois patients ont ete questionnes, 399 (41 %) ont ete positifs au reperage : 69 (17 %) ont consulte un pneumologue puis 50 (72 %), soit 5 % des patients vus, ont ete diagnostiques d’une maladie respiratoire dont 41 d’une BPCO. Selon les 158 PS enquetes, le programme est facile a mettre œuvre et renforce leur sensibilisation au reperage de la BPCO. Des freins au parcours diagnostique ont ete identifies : l’orientation vers le MG ou le pneumologue moyennement ou peu acceptee (1 patient sur 2) et le refus d’un sevrage tabagique. Les PS paramedicaux estiment les echanges entre PS insuffisants pour permettre une bonne prise en charge des patients. Conclusion Le questionnaire HAS de reperage des patients a risques de BPCO est un moyen simple de reperer les patients a risque de BPCO par les PS mais son rendement est limite par la difficulte a motiver les patients vers une demarche de diagnostic et de prise en charge. Une demarche concertee est necessaire pour ancrer le reperage de la BPCO dans la pratique quotidienne et reduire le fort taux d’attrition. Les pistes d’amelioration doivent porter sur la coordination entre PS, l’efficacite de la communication envers le patient et son suivi apres reperage.