La TEP/TDM aux analogues de la somatostatine marqués au gallium 68 dans l’exploration des paragangliomes et des phéochromocytomes. Limites et intérêt de l’association aux autres traceurs TEP : retour d’expérience du CHU de Nantes

Objectifs Analyser retrospectivement la sensibilite de la TEP/TDM aux analogues de la somatostatine marques au Gallium-68 (TEP/TDM-68Ga-SMSa) dans l’exploration des paragangliomes (PGL) et pheochromocytomes (PHEO), seule, et comparativement aux autres traceurs TEP. Materiels et methodes La TEP/TDM-68Ga-SMSa etait realisee en plus des examens d’imagerie morphologique (TDM et/ou IRM) dans l’exploration de PGL/PHEO prouves histologiquement. Une hyperfixation superieure au bruit de fond environnant etait consideree pathologique et comparee au gold-standard : anatomopathologie, positivite d’au moins une autre modalite d’imagerie ou donnees du suivi. Si realisees, les donnees des TEP/TDM-18F-DOPA et TEP/TDM-18FDG etaient analysees. Resultats 40 patients consecutifs, 20 femmes et 20 hommes, d’âge median 55 ans, 19 porteurs d’une mutation germinale SDH (1 SDHA, 12 SDHB, 2 SDHC, 4 SDHD) ont ete explores, 18 pour le bilan initial et 22 pour le suivi. Au total, 197 lesions ont ete confirmees : 59 primitifs/recidives locales et 138 metastases. Les sensibilites par-patient et par-lesion etaient de 95 %, 96 %, 86 % et 92 %, 93 % et 84 % respectivement, pour les TEP/TDM-68Ga-SMSa, TEP/TDM -18F-DOPA et TEP/TDM -18FDG. Les 16 faux-negatifs du 68Ga-SMSa etaient 5 metastases pulmonaires, 5 metastases hepatiques, 3 PGL sous-diaphragmatiques, 1 recidive locale de PHEO et 2 adenopathies. La TEP/TDM-18FDG detectaient 8 de ces lesions et la TEP/TDM-18F-DOPA 9 des 10 lesions explorees. Conclusion Notre etude confirme la sensibilite elevee de la TEP/TDM-68Ga-SMSa pour le bilan lesionnel des PGL/PHEO et montre certaines limites. Ainsi, pour les maladies multifocales/metastatiques et les PGL sous-diaphragmatiques, de meilleures performances etaient obtenues en associant a la TEP/TDM-68Ga-SMSa d’autres traceurs, notamment la 18F-DOPA.