Tratamiento de las anemias hemolíticas autoinmunes

800x600 El tratamiento de las anemias hemoliticas autoinmunes (AHAI) se basa en la evaluacion clinica individual, las caracteristicas inmunoquimicas de los anticuerpos que las generan y su caracter idiopatico o secundario. El tratamiento de las AHAI primarias varia de acuerdo con su clasificacion inmunohematologica; en las generadas por anticuerpos calientes el tratamiento de primera linea son los esteroides. Despues de la remision inicial, se disminuye lentamente la dosis hasta alcanzar la de mantenimiento requerida; en los pacientes corticorresistentes y corticodependientes suele emplearse la esplenectomia y el Rituximab (anticuerpo monoclonal anti CD 20), y en menor medida, algunas drogas inmunosupresoras como la azatioprina o la ciclofosfamida. Los pacientes con AHAI por aglutininas frias son refractarios al tratamiento con esteroides y la esplenectomia; los que presentan anemia estable poco sintomatica suelen requerir como unico tratamiento evitar la exposicion al frio, y de requerir tratamiento adicional, el mas efectivo es el Rituximab, aunque tambien se pueden emplear inmunosupresores como la ciclofosfamida y el clorambucil. La hemoglobinuria paroxistica a frio generalmente no requiere tratamiento. Las AHAI mixtas se tratan de forma similar a las calientes, mientras que las secundarias a drogas suelen responder satisfactoriamente a la suspension de la droga y al tratamiento con esteroides. En todos los tipos de AHAI deben evitarse las transfusiones de sangre, excepto cuando hay peligro para la vida, en cuyos casos deben administrarse pequenos volumenes de concentrados de eritrocitos, en infusion lenta y a 37 0 C a los pacientes con anticuerpos frios. Normal 0 21 false false false ES X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4 st1\:*{behavior:url(#ieooui) } /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabla normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";}