La encefalopatía hiperamonémica, una posible complicación por derivación urinaria tras cistectomía radical: Revisión de la literatura a propósito de un caso

Resumen Introduccion La cistectomia radical es una intervencion con una elevada morbilidad. Las derivaciones postcistectomia pueden ocasionar complicaciones metabolicas como la encefalopatia hiperamonemica. Caso Clinico Presentamos el caso de una paciente cistectomizada por un carcinoma vesical con posterior ureterosigmoidostomia. Tras la intervencion acudio en 4 ocasiones con sintomas neurologicos y confusion. Todo el estudio analitico y pruebas de imagen fueron normales. Los niveles de amonio en sangre estaban elevados. Tras tratamiento de soporte y hemodialisis la clinica desaparecio. Posteriormente fue sometida a una nueva derivacion quirurgica (conducto ileal). Discusion El empleo de tecnicas de derivacion continentes tras la cistectomia se aconseja ante la importante afectacion de la calidad de vida que produce el conducto ileal. Sin embargo, estas tecnicas tienen complicaciones, como la encefalopatia hiperamonemica de causa no hepatica. La elevada absorcion de amonio por el epitelio intestinal de la neovejiga induce una encefalopatia. Es esencial su diagnostico temprano con el fin de iniciar un tratamiento eficaz.