YÜKSEK DOZ SERTRALİN ALIMINA BAĞLI GELİŞEN SEROTONİN SENDROMU

Serotonin sendromu s erotonerjik ilaclarin kullanilmasi sirasinda ortaya cikan ve asiri serotonerjik aktivite sonucu noromuskuler irritabilite ve otonomik instabiliteyle karakterize olan bir sendromdur. Yirmi uc yasindaki kadin hasta toplamda 2800 mg sertralin iceren 56 tablet ilaci intihar amacli aldiktan 2 saat sonra acil servise basvurdu. Midesinin yikanmasini takiben yogun bakim unitesine alinan hastada i lac alimindan sonra ortaya cikan tasikardi, takipne ve ekstremitelerde tonik-klonik kasilmalar, ajitasyon, halusinasyon, hipertermi ve generalize konvulsiyonlar, hastada serotonin sendromu tablosunun gelistigini dusundurdu. Nitekim hastanin midesinin yikanmasini takiben aktif komur verilerek ilacin emiliminin durdurulmasi yani sira intravenoz hidrasyonla eliminasyonunun hizlandirilmasi, oral siproheptadinle serotonerjik ajanin etkilerinin geri dondurulmesi, hipertermiye yonelik eksternal sogutma ve konvulziyonlara yonelik midazolam intravenoz infuzyon uygulanmasi sayesinde hastanin bu tablodan cikarilmasi mumkun oldu. Sonuc olarak serotonerjik ilac kullanim oykusunun saptanmasi, mental, otonomik ve norolojik bulgularin erken fark edilip farmakolojik antagonizmanin ve diger destekleyici medikal tedavilerin erken donemde uygulanmasi sayesinde hastanin tedavisi basarili bir sekilde gerceklestirilebildi.