Rhéophérèse chez le patient dialysé : retour d’expérience d’un centre de dialyse chronique

Introduction La rheopherese (Rh) est une therapie extracorporelle basee sur le principe de la double filtration en cascade qui permet d’epurer le plasma des macromolecules afin diminuer la viscosite sanguine et d’ameliorer la microcirculation. L’arteriopathie et le diabete sont des pathologies hautement prevalentes chez le patient dialyse et augmente l’incidence des troubles trophiques qui peuvent se compliquer d’infection et de necessite d’amputation. La Rh a ete mise en place dans differents centres. Nous rapportons ici les premieres donnees de cette technique chez nos patients en hemodialyse chronique. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant les patients de 3 differents centres de dialyse chronique entre fevrier 2018 et le 30 decembre 2018. Les seances de Rh etaient realisees avant les seances de dialyse en utilisant le filtre Monet©(Fresinus Medical Care) et le generateur Art Universal© (Fresinus Medical Care). Nous avons realie en moyenne 18 seances sur une duree de 12 semaines. L’efficacite de la Rh etait evaluee sur la cicatrisation des plaies et le controle de la douleur. Trente et un patients ont recu un traitement par Rh. Les indications etaient des troubles trophiques lies a une arteriopathie (19 %), associee au diabete (61 %), calciphylaxie (10 %), emboles de cholesterol (7 %), ischemie mesenterique (3 %). Resultats obtenus ou attendus Nous avons pu individualiser 3 groupes de patients : groupe A (11 patients) qui ont recu le traitement complet avec cicatrisation, groupe B (10 patients) ou le traitement a ete interrompu prematurement, les causes etaient choix du patient (1), complication intercurrente (5), deces (4) et groupe C toujours sous traitement du fait de l’apparition de nouvelles plaies ou de non-cicatrisation ( Tableau 1 ). Conclusion La Rh est efficace sur la prise en charge de la douleur et sur l’aide a la cicatrisation ce qui peut permettre de diminuer le niveau d’amputation ou d’eviter l’amputation.