Enfermedad pulmonar intersticial por amiodarona: a propósito de un caso

Se trata de un paciente de 62 anos de edad, de la raza blanca, con antecedentes patologicos personales de taquicardia supraventricular paroxistica que mantiene diario un tratamiento con amiodarona de 400 mg desde hace cuatro anos; presento un cuadro respiratorio dado por una disnea, a la realizacion de medianos y grandes esfuerzos, acompanado de tos mas o menos intensa con una escasa expectoracion blanquecina, por lo que acude al cuerpo de guardia del Hospital Provincial Docente Clinico Quirurgico Dr. "Leon Cuervo Rubio" de Pinar del Rio. Se le realiza el examen fisico y obtiene a la auscultacion la presencia de estertores crepitantes en el tercio inferior del campo pulmonar izquierdo y la base del pulmon derecho. Se le realiza la radiografia de torax donde se observa una opacidad difusa, de aspecto algodonoso en la mitad inferior de ambos campos pulmonares de aspecto inflamatorio. Se ingresa para realizarle el estudio y tratamiento. Dada la evolucion clinica del paciente y de las alteraciones radiologicas se administraron antibioticos sin mejoria radiologica por el aumento de las lesiones, por lo que se profundizo el estudio. Se retiro la amiodarona y comienza la terapia con los esteroides, con una mejoria de los sintomas, desaparicion de los estertores crepitantes, y desde el punto de vista radiologico, una evidente mejoria. Egresa con esteroides, y se le indica el seguimiento, y al mes, se encontraba asintomatico con una mejoria radiologica evidente; se decide la disminucion progresiva de los esteroides y control por su area de salud. Se presentan las experiencias derivadas de la atencion al caso. En la literatura medica cubana revisada no se encontro ningun caso reportado.(AU) A 62 year-old, Caucasian, female patient having health personal records of paroxysmal supraventricular tachycardia maintaining a daily treatment with amiodarone (400mg) during 4 years presented a respiratory disorder characterized by dyspnea at middle and great efforts, not intense cough with whitish and scarce expectoration. The patient attended to the emergency room at “Leon Cuervo Rubio” General Hospital in Pinar del Rio. Physical examination showed the presence of crepitus-indux in the inferior third of left pulmonary field and the base of the right lung; X-ray of thorax proved a diffuse opacity having cottony aspect in the inferior half of both pulmonary fields presenting inflammatory features. The patient was admitted to complete a clinical study and pharmacological treatment. Considering the clinical evolution of the patient and radiological findings, antibiotic therapy was indicated without radiological improvement due to the extension of lesions, then deepening in the clinical study. Amiodarone was discontinued, and the treatment with steroids started, showing improvement of the symptoms, where the disappearance of crepitus-indux was clear; from radiological point of view a remarkable progress was observed. The patient was discharged from the hospital with steroid treatment and the follow-up was recommended, and at month there were no symptoms with a marked radiological improvement; a progressive diminution of steroid and monitoring of the patient in the health area was decided. The experiences derived from this case report are presented. In Cuban medical literature no similar cases were found.(AU)