Eficacia y seguridad del uso de medicamentos para la cesación de la adicción al tabaco: revisión de guías de práctica clínica Efficacy and safety of medication use for the cessation of tobacco addiction: A review of Clinical Practice Guidelines

RESUMENObjetivo Revisar la eficacia y seguridad de medicamentos para cesacion del tabaquismo en el contexto de construccion de guias de practica clinica (GPC). Metodos Revision sistematica de GPC para adaptacion mediante ADAPTE. Los desenlaces fueron cesacion ≥6 meses y seguridad de las intervenciones. Las GPC se calificaron por pares con DELBI. Se extrajeron resultados de estudios agregativos incluidos en las guias seleccionadas. Resultados Los farmacos duplican la cesacion comparados con placebo (tasas de 25,0 % hasta 27,0 % al combinarse con consejeria). Los mayores incrementos en cesacion se obtienen con ansioliticos y antidepresivos (8,7% a 19,4%), y los menores con terapia de reemplazo nicotinico –TRN- (5,2 % a 12,9 %). La nortriptilina tiene eficacia similar al bupropion (aproximadamente 10,0 %). Con limitadas excepciones (parche e inhalador, tabletas y bupropion), las combinaciones de medicamentos no incrementan la abstinencia. Conclusiones TRN, vareniclina, bupropion y nortriptilina son eficaces para dejar de fumar. Las combinaciones de medicamentos requieren mas evidencia y deberian restringirse a personas con alta dependencia o con falla terapeutica inicial. Serian deseables analisis de costo-efectividad para valorar implementacion de programas en paises en desarrollo.