Angioplastia con balón de la coartación nativa en la edad pediátrica: resultado inicial y a medio plazo

Introduccion y objetivos. La angioplastia percutanea de la coartacion nativa en la edad pediatrica es una tecnica controvertida. El objetivo de este estudio es aportar nuestra experiencia con esta tecnica, y comparar retrospectivamente los resultados obtenidos en 2 periodos distintos. Sujetos y metodo. Los 53 pacientes tratados con angioplastia se dividieron en 2 grupos: a) tratados entre 1985 y 1988 (n = 26), y b) tratados entre 1993 y 2003 (n = 27). Se realizo seguimiento en todos. Resultados. La angioplastia fue inicialmente efectiva (gradiente < 20 mmHg) en 18/26 pacientes del grupo A (69,2%), y en 22/27 (81,5%) en el grupo B. Presentaron recoartacion el 33% del grupo A y el 25,6% del grupo B. Los pacientes recoartados del grupo A fueron derivados a cirugia, mientras que en 5 pacientes del grupo B se realizo una segunda angioplastia. Al final del seguimiento, se habia conseguido una angioplastia efectiva en el 62% (16/26) en el grupo A frente al 85% (23/27) en el grupo B. La incidencia de complicaciones graves fue menor en el grupo B (4%) que en el A (19,2%), asi como la de aneurismas (grupo B: 4%; grupo A: 15%). Conclusiones. La angioplastia percutanea es una alternativa eficaz en el tratamiento de la coartacion nativa, circunscrita. La mejor seleccion de los casos, la utilizacion de balones de menor perfil y la optimizacion de los cuidados generales puede disminuir la incidencia de complicaciones. La aplicacion de una segunda angioplastia (simple o con stent) en los casos de recoartacion ha mejorado los resultados de esta tecnica.