Profil clinique et fonctionnel respiratoire des patients BPCO exacerbateurs fréquents

Introduction La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une pathologie inflammatoire a retentissement multisystemique, responsable d’une morbidite et d’une mortalite importantes. Elle represente l’une des causes majeures de depense de sante particulierement par ses exacerbations. Determiner le profil des patients exacerbateurs frequents permettrait de mieux les prendre en charge pour prevenir le declin rapide de leur fonction respiratoire et leur evolution vers l’IRC. Le but de notre travail etait de comparer le profil clinique et fonctionnel respiratoire des patients bronchopathes chroniques obstructifs exacerbateurs frequents a ceux non-exacerbateurs frequents. Methodes Durant une periode de 6 mois, une etude transversale a ete menee au service de pneumologie du CHU la Rabta a Tunis, interessant les patients suivis pour BPCO. Tous les malades ont eu une exploration fonctionnelle respiratoire (spirometrie, test de marche de 6mn [TM6] et des gaz du sang). Les patients ont ete partages en deux groupes : G0 groupe de patients ayant moins de 2 exacerbations/an et G1 groupe de patients ayant 2 exacerbations ou plus/an. L’etude statistique a ete realisee par le logiciel SPSS 17.0. Resultats Au cours de la periode d’etude, 114 patients ont ete colliges. Le G0 etait constitue de 63 patients et le G1 de 51 patients. L’âge moyen etait de 66,81 ans dans le G0 vs. 66,25 ans dans le G1 ( p  = 0,5). Le tabagisme moyen etait de 66,9 PA pour G0 vs. 63,3 PA pour G1 ( p  = 0,38). Le BMI moyen etait de 22,75 kg/m 2  pour G0 vs 22,66 kg/m 2 ( p  = 0,921). La CVF etait de 2316 mL (62 %) pour G0 vs. 2193 mL (61,6 %) pour G1. Le VEMS etait de 1338 mL (44,5 %) pour G0 vs. 1293 mL (44,7 %) pour G1. La distance parcourue lors du TM6 etait de 416,46 m (61,57 %) pour G0 vs. 363,05 m (55 %) pour G1. La SpO 2  etait de 96,24 % pour G0 vs. 94,67 % pour le G1 avec une difference statistiquement significative ( p  = 0,021). Le nombre d’exacerbation etait correle de facon statistiquement significative a l’anciennete de la BPCO (4,3 ans pour G0 vs. 6,9 ans pour G1 ; p  = 0,035), a la dyspnee selon l’echelle mMRC ( p  = 0,027) et au statut d’insuffisance respiratoire chronique (IRC) necessitant une oxygenotherapie au long cours ( p  = 0,024). Conclusion Nos resultats montrent que plus la BPCO est ancienne et que le patient est symptomatique, plus le nombre d’exacerbation sera frequent. Insister sur l’observance therapeutique et le sevrage tabagique pour ameliorer les symptomes permettraient de limiter le nombre des exacerbations ainsi que les hospitalisations.