Zystische zervikale Lymphknotenschwellung – TG-Bestimmung im Punktat sichert das lymphatisch metastasierte papilläre Schilddrüsenkarzinom

Anamnese Eine Patientin stellte sich mit einer zystischen Raumforderung im seitlichen Halsdreieck vor. Untersuchung und Diagnostik Nach Ultraschall und MRT wurde eine Feinnadelpunktion durchgefuhrt. Zytologisch fanden sich keine malignitatsverdachtigen Zellen. Bei einer erneuten Punktion wurde nun auch das Thyreoglobulin in der Zystenflussigkeit bestimmt – und stark erhoht nachgewiesen. Damit war das lymphatisch metastasierte Schilddrusenkarzinom gesichert. Therapie und Verlauf Die erforderliche Operation konnte einzeitig durchgefuhrt werden. Drei Wochen nach der Operation erfolgte die Radiojodtherapie mit 3,7GBq I131. Folgerung Schwellungen der Halslymphknoten konnen viele Grunde haben, dabei selten auch einmal die Metastase eines Schilddrusenkarzinoms sein. Wir stellen anhand eines Fallbeispiels einen einfachen Weg vor, der das lymphatisch metastasierte Schilddrusenkarzinom sicher nachweisen kann.