Placas LCP de reconstrucción para el tratamiento quirúrgico de fracturas diafisarias conminutas y desplazadas de clavícula

Introduccion: los implantes mas comunmente utilizados para el tratamiento quirurgico de las fracturas conminutas agudas de la diafisis de la clavicula con medializacion del fragmento lateral mayor de 20 mm son las placas de compresion dinamicas, las placas bloqueadas y, mas recientemente, las placas precontorneadas sitio-especificas. En general, no se recomienda el uso de las placas de reconstruccion debido a su susceptibilidad de deformacion en el foco de fractura, lo que lleva a ruptura de la placa, mala consolidacion y por ende la necesidad de reintervencion. Materiales y metodos: se evaluaron prospectivamente los resultados a corto plazo de 45 pacientes tratados con placa LCP de reconstruccion y terapia fisica agresiva guiada para las fracturas agudas diafisarias conminutas y desplazadas de clavicula. Se evaluaron el puntaje de Constant y la satisfaccion del paciente en las semanas 4, 8 y 12 del posoperatorio. A los pacientes se les retiro la osteosintesis al cumplir un ano de cirugia. Resultados: se incluyeron 45 pacientes con un promedio de edad de 29,8 anos y un seguimiento minimo de 18 meses. El promedio del puntaje de Constant fue de 97,5 puntos a las 12 semanas, con una satisfaccion del 100%. No se observaron complicaciones mayores como infeccion, heridas neurovasculares o hematomas. Se observo mala consolidacion en un paciente que ignoro las restricciones de carga antes de la semana 8 de seguimiento y disestesias en la herida de todos los pacientes, que se resolvieron antes de programar los pacientes para retiro de la placa. Discusion: este trabajo sugiere que las placas LCP de reconstruccion son una opcion para pacientes con un tipo especifico de fractura de clavicula y que su uso esta asociado a complicaciones minimas. Se sugiere realizar un ensayo clinico comparando la placa LCP con otro tipo de placa y bajo las mismas condiciones de rehabilitacion fisica.(AU)