PREVALÊNCIA DE PATÓGENOS FÚNGICO ISOLADOS DE VIAS AÉREA DE PACIENTES COM FIBROSE CÍSTICA

A infeccao cronica das vias aereas desempenha um papel essencial no progresso da doenca pulmonar na fibrose cistica (FC), sendo essa a principal causa de morbimortalidade nesse pacientes. Nas ultimas decadas, principalmente agentes patogenicos bacterianos, como Pseudomonas aeruginosa , tem sido o foco de pesquisadores e clinicos. No entanto, fungos filamentosos e Candida spp. estao cada vez mais sendo isolados das vias aereas de pacientes com FC, e reconhecidos como potenciais patogenos. Ao contrario das bacterias, uma relacao causal entre colonizacao de fungos ou infeccao e a doenca pulmonar progressiva nao foi estabelecida, e a incerteza envolve os efeitos a mais longo prazo, da colonizacao fungica na funcao pulmonar. O presente estudo teve como objetivo determinar a prevalencia de fungos isolados de amostras do trato respiratorio de fibrocisticos, atraves da analise de dados dos resultados de cultura realizadas. Foram analisados, retrospectivamente, os resultados das culturas de amostras das vias aereas de 83 pacientes diagnosticados com FC e acompanhados no ambulatorio de FC, do Complexo Hospital de Clinicas -UFPR (C-HC), durante cinco anos (2008-2012). Os dados foram obtidos, apos aprovacao no comite de etica e pesquisa, do sistema informatizado do hospital, acessados atraves do servico de Alergia, Imunologia e Pneumologia. No ano de 2008, primeiro ano de triagem, 117 casos de contaminacoes por fungos foram registrados, sendo o ano com maior numero de casos. Durante os anos de 2010 (16 casos) e 2011 (15 casos) houve reducao de cerca de 86% nas infeccoes causadas por fungos. Durante os anos de triagem houve registro de infeccao por Penicillium sp. apenas uma vez, no ano de 2008. Para, Aspergillus sp. 16 casos foram registrados ao longo dos anos, representando 7,8% do total de infeccoes por fungos. Os demais fungos encontrados nas culturas de vias aereas pulmonares totalizaram 189 (91,7%) casos ao longo dos cinco anos. Varios estudos mostraram associacao de fungos, particularmente , Aspergillus fumigatus e Candida albicans , com o curso da doenca pulmonar em pacientes com FC. Na literatura poucos estudos apresentam a propensao de cepas individuais para iniciar ou sustentar a colonizacao, ou causar doenca invasiva. O impacto clinico da colonizacao de fungos, na doenca respiratoria, e prejudicado pela ausencia de conhecimento e pela existencia de poucos metodos padronizados para a essa identificacao, fazendo com que a epidemiologia da colonizacao fungica torne-se incomparavel entre os estudos, porem importante de ser estudada com o intuito de entender os efeitos da colonizacao fungica na funcao pulmonar.