Manejo expectante del período expulsivo frente a actitud activa en gestantes usuarias de analgesia epidural

Resumen Objetivo Determinar la influencia de la analgesia epidural sobre el periodo expulsivo cuando se emplea un protocolo de manejo expectante, con el analisis de su influencia en el desenlace del parto asi como en la salud perinatal. Material y metodos Realizamos un estudio observacional retrospectivo en el que se comparan un grupo de gestantes sin analgesia epidural (238) que comenzo a empujar una vez alcanzada la dilatacion completa, con un segundo grupo con analgesia epidural (238) en el que se espero 1-2 h tras alcanzar la dilatacion completa para comenzar a empujar. Las variables estudiadas fueron: duracion del periodo expulsivo, tipo de parto, asi como valor del test de Apgar y pH en arteria umbilical. Resultados En el grupo en el que se aplico el protocolo de manejo expectante, la duracion del periodo expulsivo es mayor (diferencia de medias [DM] = 39,61; intervalo de confianza [IC] del 95%, 33,2-46,01). Sin embargo, los valores del test de Apgar al minuto ( odds ratio [OR] = 1; IC del 95%, 0,44-2,27), del pH de arteria umbilical (DM = 0,0012; IC del 95%, -0,011-0,013), asi como la tasa de cesareas (OR = 0,81; IC del 95%, 0,42-1,55) y los partos instrumentales (OR = 0,88; IC del 95%, 0,41-1,91) son similares en ambos grupos. Conclusiones El manejo expectante del periodo expulsivo, o descenso pasivo de la presentacion, se asocia con una mayor duracion de este, pero no con una mayor frecuencia de resultados perinatales adversos.