Bloqueos cervicales guiados por radioscopia. Presentación de una serie de casos. Técnica y revisión de la literatura

El dolor cervical cronico es la cuarta causa mas frecuente de discapacidad en el mundo, detras del dolor lumbar, la depresion y las artralgias; con una prevalencia anual entre 30 y 50% 1, 2, 3. La mitad de las personas con un episodio de cervicalgia aguda presentaran cronificacion o recurrencia de la misma, afectando tanto su calidad de vida como producti vidad 4, 5. Sus principales causas son aquellas relacionadas a procesos degenerativos de la columna cervical como enfermedad discal, artrosis facetaria o uncovertebral, estenosis raquidea, listesis, entre otras. Desde el punto de vista fisiopatologico podemos diferenciar un dolor de tipo axial y un dolor de tipo radicular; aunque clinicamente en muchos casos suelen coexistir. El tipo axial, suele ser un dolor nociceptivo, originado en las articulaciones facetarias, en los discos intervertebrales o en estructuras miofasciales adyacentes y con una distribucion acorde a su origen. Por el contrario, la variante radicular corresponde a un dolor de tipo neuropatico causado por compresion o irritacion de una raiz, por lo que caracteristicamente sigue la distribucion de un dermatoma 6,7. La diferenciacion entre estos dos tipos de dolor resulta esencial paradeterminar la etiologia y junto a la correlacion imagenologica, definir el objetivo terapeutico. Los bloqueos cervicales facetarios, radiculares o epidurales juegan un papel muy importante en el tratamiento conservador del dolor persistentesecundario a procesos degenerativos de la columna aportando un aliviosintomatico con muy buenos resultados a corto y largo plazo 8,9,10. Si bien los bloqueos lumbares son procedimientos de baja complejidadny habituales indicados en el manejo del dolor espinal de esta region; los bloqueos cervicales, debido a su mayor complejidad tecnica y potenciales complicaciones, son menos utilizados. Aun asi, estos demostraron ser costo efectivos y de bajo riesgo, siendo una excelente indicacion para pacientes con dolor refractario a la medicacion y sin deficit neurologico, pudiendo utilizarse ademas para definir el origen anatomico del dolor 11,12,13,14.El objetivo de este trabajo es describir la tecnica de los diferentes bloqueos cervicales, mostrar sus respectivos resultados y realizar una revision de la literatura.