Intérêt du préconditionnement pharmacologique au sévoflurane au cours des hépatectomies avec clampage intermittent

Introduction Lors des hepatectomies (HE), le clampage intermittent (CI) du pedicule hepatique reduit les lesions d’ischemie-reperfusion (IR). Les halogenes utilises en anesthesie ont revele des proprietes similaires ou preconditionnement (PC). L’objectif de ce travail est d’evaluer l’interet du PC au sevoflurane au cours des HE avec CI. Observations Il s’agissait d’une etude retrospective monocentrique de 3 protocoles d’anesthesie pratiques au CHRU de Lille entre mars 2013 et juillet 2014. Les 120 patients operes d’une HE avec CI beneficiaient soit du sevoflurane (SEV) ou du propofol (PRO) en continu, soit du propofol substitue avant CI par du sevoflurane a 1,5 * MAC pendant 15 minutes (PC). Les criteres etudies etaient les valeurs d’ASAT et d’ALAT, le facteur V (fV), le TP, la bilirubinemie les 5 premiers jours postoperatoires, la morbi-mortalite a J30 et J90. Etaient utilises les tests de Kruskal Wallis et de Fisher's Exact. P  vs – 30% (PRO) (p = 0,047). Les autres criteres n’etaient pas significatifs. Conclusion L’association d’un PC au sevoflurane a un CI au cours d’une HE semble limiter l’impact de l’IR sur le fonctionnement hepatique. Declaration d’interet Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’interets.