Évaluation non invasive de la viabilité de l’embryon humain

Le developpement de l’embryon avant l’implantation constitue l’un des deux evenements cles de l’obtention et de l’evolution future de la grossesse. Les approches non invasives de «qualite» ou «viabilite» embryonnaire sont d’autant plus justifiees que l’exigence de mieux la definir se renforce avec le souhait de plus en plus exprime de reduire le risque de grossesse multiple en preservant les chances de conception pour le couple. L’approche morphologique, qu’elle concerne les etapes precoces de la fecondation, du developpement embryonnaire ou l’ovocyte avant la fecondation conserve une place non negligeable mais a montre ses limites (1, 2). Ces approches fonctionnelles doivent repondre a certains criteres, notamment: ne pas etre invasives pour l’embryon; etre applicables a l’echelle de l’embryon et reproductibles; pouvoir fournir une information dans un delai compatible avec le moment du transfert de l’embryon; etre faciles a mettre en œuvre dans une pratique quotidienne; avoir un rapport cout-efficacite raisonnable; etre independantes des autres criteres notamment morphologiques pour augmenter leur puissance discriminative; idealement reposer sur des hypotheses physiopathologiques precises.