Determinantes de la regresión de lesiones cervicales de bajo grado en una cohorte de mujeres colombianas

Objective: To analyze the role of Human Papillomavirus (HPV) and other risk factors in the regression of cervical lesions in women from the Bogota Cohort. Methods: 200 HPV positive women with abnormal cytology were included for regression analysis. The time of lesion regression was modeled using methods for interval censored survival time data. Median duration of total follow-up was 9 years. Results: 80 (40%) women were diagnosed with Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASCUS) or Atypical Glandular Cells of Undetermined Significance (AGUS) while 120 (60%) were diagnosed with Low Grade Squamous Intra-epithelial Lesions (LSIL). Globally, 40% of the lesions were still present at first year of follow up, while 1.5% was still present at 5 year check-up. The multivariate model showed similar regression rates for lesions in women with ASCUS/AGUS and women with LSIL (HR= 0.82, 95% CI 0.59-1.12). Women infected with HR HPV types and those with mixed infections had lower regression rates for lesions than did women infected with LR types (HR=0.526, 95% CI 0.33-0.84, for HR types and HR=0.378, 95% CI 0.20-0.69, for mixed infections). Furthermore, women over 30 years had a higher lesion regression rate than did women under 30 years (HR= 1.53, 95% CI 1.03-2.27). The study showed that the median time for lesion regression was 9 months while the median time for HPV clearance was 12 months. Conclusions: In the studied population, the type of infection and the age of the women are critical factors for the regression of cervical lesions. Objetivo: Analizar el papel del virus del papiloma humano (VPH) y otros factores en la regresion de lesiones del cuello del utero en mujeres de la cohorte de Bogota, Colombia. Metodos: El tiempo medio de seguimiento fue nueve anos. Se incluyeron 200 mujeres VPH positivas con citologia anormal. El tiempo de regresion de lesion fue modelado mediante analisis de supervivencia censurando por intervalos. Resultados: 80 mujeres (40%) tuvieron celulas escamosas atipicas de significado indeterminado (ASCUS) o celulas glandulares atipicas de significado indeterminado (AGUS) y 120 (60%) tuvieron lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado (LEI-BG). El 40% de las lesiones estaban presentes en el primer ano de seguimiento, mientras que el 1,5% aun estaba a los cinco anos. Se observaron tasas similares de regresion para ASCUS/AGUS y LEI-BG (HR=0,82, IC 95% 0,59-1,12). Mujeres infectadas con VPH de alto riesgo y aquellas con infecciones mixtas tuvieron tasas inferiores de regresion de las lesiones que las mujeres con VPH de bajo riesgo (HR=0,526, IC 95% 0,33-0,84, para los VPH de alto riesgo, y HR=0,378, IC 95% 0,20-0,69, para las infecciones mixtas). Las mujeres mayores de 30 anos tuvieron una mayor tasa de regresion de lesiones que las menores de 30 (HR= 1,53, IC 95% 1,03-2,27). El tiempo medio de regresion de las lesiones fue 9 meses, y el tiempo medio para la eliminacion del VPH fue 12 meses. Conclusiones: En la poblacion estudiada, el tipo de infeccion y la edad de las mujeres son factores criticos para la regresion de lesiones cervicales.