La trichoscopie dans le diagnostic du lichen pilaire et du lupus discoïde du cuir chevelu : étude prospective de 20 cas

Introduction Le lichen plan pilaire et le lupus discoide du cuir chevelu sont les alopecies cicatricielles lymphocytaires les plus frequentes. Le diagnostic peut en etre difficille. Les objectifs de notre etude etaient de determiner les signes trichoscopiques distinctifs de lichen pilaire et de lupus discoide, et evaluer l’interet diagnostique de la trichoscopie dans ce cadre. Materiel et methodes Etude descriptive analytique ayant porte sur 20 patients, sur une duree de 2 ans. Le diagnostic de lichen pilaire ou de lupus discoide etait clinique et confirme histologiquement. Tous les patients ont beneficie d’un examen trichoscopique par le trichoscope digital Dinolite®. Les resultats ont ete saisis sur l’EPI info, et compares par le test du Chi2. Resultats Ont ete inclus 12 cas de lichen plan pilaire (7 hommes et 5 femmes, d’âge moyen 33 ans ; le siege le plus frequent etait le vertex dans 50 % des cas) et 8 cas de lupus discoide (3 hommes et 5 femmes, d’âge moyen 39 ans ; le siege le plus frequent etait le front dans 50 % des cas). Les signes trichoscopiques trouves dans le lichen plan pilaire etaient : rarefaction des orifices folliculaires (100 %), gaines coulissantes (100 %), erytheme peripilaire (75 %), points blancs (50 %), points rouges (16,6 %), bouchons cornes (16,6 %). Les signes trichoscopiques trouves dans le lupus discoide etaient : rarefaction des orifices folliculaires (100 %), erytheme peripilaire (62,5 %), bouchons cornes (87,5 %), vaisseaux arborescents (50 %), points rouges (50 %), points blancs (25 %), gaines coulissantes (37,5 %). Les gaines coulissantes sont donc significativement plus frequentes dans le lichen plan pilaire (p = 0,0015) ; les vaisseaux arborescents (p  Discussion L’apport diagnostique de la trichoscopie dans le diagnostic des alopecies cicatricielles est incontestable. Les resultats de notre etude sont concordants avec ceux de la litterature ; l’etude de Bruna, et celle de Belond et al., ont trouve : les vaisseaux arborescents et les bouchons cornes comme des signes pathognomoniques du lupus discoide. La gaine coulissant comme signe trichoscopique caracteristique du lichen pilaire. Conclusion La trichoscopie est un outil non invasif, prometteur pour le diagnostic d’alopecies cicatricielles telles que lichen plan pilaire et lupus discoide.