Élaboration d’un score radio-clinique prédictif de l’évolution neurologique après rupture de malformation artério-veineuse cérébrale

Contexte et Objectif : Les malformations arterio-veineuses cerebrales (MAVc) sont une des principales causes d’hemorragie intracrânienne du sujet jeune. L’objectif de ce travail etait d’elaborer un score predictif de l'evolution neurologique apres rupture de MAVc. Materiels et Methodes : 135 patients avec 139 ruptures de MAVc ont ete inclus. Les facteurs predictifs d’une evolution neurologique defavorable a long terme (score de Rankin modifie [mRS] > 3 plus d’un an apres l’admission) ont ete identifies. Un score stratifiant les patients en fonction du risque d’evolution defavorable a ete developpe et compare au score ICH (Intracerebral Hemorrhage) pour la prediction de l’evolution neurologique defavorable a long terme et le delta-mRS (difference entre le mRS de suivi et le mRS avant l’hemorragie). Le score a egalement ete compare au score ICH pour la prediction de la mortalite intra-hospitaliere. Resultats : L’analyse multivariee a montre que l’etat de conscience (odd ratio [OR] 6,5; intervalle de confiance (IC)95% [3,09-13,7], p<10-3 ), le volume de l’hematome (OR 1,84; IC95% [1,21-2,8], p=0,005) et l’hemorragie intra-ventriculaire (OR 7,46; IC95% [2,66-21], p<10-3) etaient des facteurs independants associes a une evolution defavorable. Un score simplifie en 12 points (de 0 a 11) dedie a la rupture de MAVc a ete elabore en combinant ces criteres. Le score predisait mieux l’evolution defavorable (p=0,009) que le score ICH. Le score predisait egalement mieux le delta mRS et la mortalite intra-hospitaliere. Conclusion : Nous proposons un score a l'admission dedie a la stratification des patients en fonction du risque d'evolution defavorable apres rupture de MAVc.