Valeur pronostique de la cytoponction à l'aiguille fine et de l'aspect échographique des nodules thyroïdiens froids à la scintigraphie. Etude rétrospective de 314 nodules opérés

L'etude porte sur 215 nodules benins et 99 nodules malins ou suspects a l'examen histologique. Une etude bayesienne a ete effectuee a la fois sur 314 conclusions cytologiques et sur 219 pronostics echographiques. Les conclusions cytologiques sont reparties en un groupe positif (suspicion ou malignite) de 215 cas et un groupe negatif (benignite) de 89 cas. Les pronostics echographiques significatifs ont ete repartis en un groupe positif (suspicion) de 155 cas et un groupe negatif (benignite) de 64 cas. Les resultats sont les suivants : Tab. Par rapport a notre publication de 1993, nos parametres ont peu varie, mais notre taux de cytologies significatives est actuellement de 91 %. Concernant la cytologie, nos valeurs mediocres de SP et VPP s'expliquent par un taux tres important de conclusions suspectes. L'etude echographique montre egalement de bonnes valeurs de SE et VPN, pour les 70 % de cas ou un pronostic est avance. Une etude combinee cytologie et echographie montre une VPN a 100 % avec cependant un effectif reduit a 21 cas. On remarque aussi que sur les trois faux negatifs cytologiques de l'etude, deux se trouvaient dans le groupe echographie positive. Outre l'aide dans la pratique des cytoponctions, l'echographie apporte donc des elements pronostiques dignes d'etre pris en consideration. Notre conclusion est que l'association scintigraphie, echographie et cytoponction sous echographie apporte un maximum de fiabilite dans le pronostic des nodules thyroidiens.