Comportamiento de las fístulas faringocutáneas

La fistula faringocutanea se detecta clinicamente por la aparicion de saliva simultaneamente con la deglucion. Es muy frecuente en el posoperatorio de las laringectomias totales, y puede aparecer espontaneamente por dehiscencia de la sutura faringea a causa de los movimientos deglutorios del paciente, o bien puede acompanar a una infeccion o necrosis. Se realizo un estudio ambispectivo, descriptivo, sobre el comportamiento de las fistulas faringocutaneas en el Servicio de Cirugia Oncologica Cervicofacial de Hospital Universitario Vladimir Ilich Lenin, en Holguin. El universo de estudio estuvo constituido por todos los pacientes operados con laringectomia total en el periodo del 2003 al 2008. Fueron 158 pacientes en total y a todos se les realizo el cierre manual de la hipofaringe. Las fistulas estuvieron presentes en el 5,6 por ciento de los casos. El 77,7 por ciento de los pacientes habian recibido radioterapia antes de la operacion y el 66,4 por ciento de estos tenian traqueostomias en el momento de la intervencion quirurgica. En todos los pacientes con faringostoma se encontro sepsis posquirurgica y la alimentacion oral se comenzo entre los dias 10 y 12 en el 88,4 por ciento de los casos. El amplio predominio de pacientes del sexo masculino esta en relacion directa con los habitos toxicos predominantes en este sexo. La traqueostomia prequirurgica es aceptada por los cirujanos como factor de riesgo para el desarrollo de la fistula, pero en este estudio no fue significativo. El tiempo de comienzo de la alimentacion oral en los pacientes con larigectomias debe oscilar entre los dias 10 y 14, nunca antes, pues no existe una cicatrizacion de la hipofaringe que garantice el paso de los alimentos. Ademas, de esta forma se evita que aparezcan complicaciones como las fistulas faringocutaneas The pharyngocutaneous fistula is clinically detected by appearance of saliva together with deglutition. It is more frequent in postoperative period of total laryngectomies and may to appear in a spontaneous way by dehiscence of pharyngeal suture provoked by deglutition movements of patient or to go with a infection or necrosis. A descriptive and bilateral study was conducted on the behavior of pharyngocutaneous fistulas in Cervicofacial Oncology Surgery Service of Vladimir Ilich Lenin University Hospital in Holguin province. Study sample included all patients operated on by total laryngectomy from 2003 to 2008. There was a total 158 patients and all underwent a manual closure of hypofarynx. Fistulas were present in the 5,6 percent of cases. The 77,7 percent of patients had underwent radiotherapy before surgery and the 66,4 percent of them underwent tracheostomies at surgical operation. In all patients operated on by pharyngotome there was postsurgical sepsis and feeding was started at 10 and 12 days in the 88,4 percent of cases. The wide predominance of male patients is directly related to usual toxic habits in this sex. Presurgical tracheostomy is accepted by surgeons as a risk factor for development of fistula, but in present paper wasn't significant. Onset of oral feeding in patients presenting with layngectomies must to fluctuate between 10 and 14 days, never before, but there isn't a hypopharynx healing allowing the foods passage. Also, so it is possible to avoid the appearance of complications like the pharyngocutaneous fistulas.