Évaluation des variations circadiennes de la tension artérielle par monitorage ambulatoire de la pression artérielle dans une population âgée diabétique atteinte ou non d'hypotension orthostatique

L’hypotension orthostatique, frequente chez la personne âgee, est un facteur de risque significatif de mortalite deja bien identifie. Cela pourrait etre en lien avec un profil de variation circadienne anormal de la tension arterielle. La diminution nocturne de la tension arterielle, normale physiologiquement, semble absente de facon plus frequente chez les patients âges souffrant d’hypotension orthostatique : en revanche, il n’existe aucune donnee specifique chez les patients âges diabetiques. Nous avons donc voulu comparer le profil tensionnel au monitorage ambulatoire de pression arterielle (MAPA) de patients âges diabetiques en fonction de la presence d’hypotension orthostatique ou non. Cent quatre-vingt-dix-huit patients âges diabetiques ont ete recrutes par contact postal et ont ete identifies comme presentant une hypotension orthostatique ou non. Ils ont par la suite tous ete soumis a un MAPA. Cent trente-et-un malades de notre echantillon (68 %) souffraient d’hypotension orthostatique. Chez les patients avec hypotension orthostatique, 76 % avaient un profil de variation circadienne anormal de leur tension arterielle ( non-dipping), tout comme 74 % des patients ne souffrant pas d’hypotension orthostatique ( p = NS). Notre etude demontre donc la haute prevalence de MAPA anormaux dans notre population âgee diabetique, mais aucune correlation n’a ete demontree entre la presence d’hypotension orthostatique et ces anomalies au MAPA.