Avaliação funcional prospectiva da reconstrução do ligamento cruzado anterior: autoenxerto patelar ipsilateral versus contralateral

A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) tem sido objeto de estudo desde o seculo IX, sendo uma das mais frequentes e debilitantes lesoes do joelho, especialmente no âmbito esportivo. O tratamento cirurgico e indicado na maior parte dos casos e, apesar de ser um dos procedimentos ortopedicos mais realizados no mundo, a escolha do enxerto ainda envolve grande controversia na literatura, sendo influenciada por fatores como a experiencia do cirurgiao, condicoes da regiao doadora e expectativas funcionais do paciente. O objetivo do presente trabalho foi avaliar e comparar de forma prospectiva, do ponto de vista clinico e funcional, pacientes submetidos a reconstrucao do ligamento cruzado anterior, utilizando o autoenxerto do ligamento patelar ipsilateral ou contralateral. Foi realizado um estudo longitudinal descritivo com 54 pacientes de ambos os generos, dos quais 27 foram operados com enxerto patelar ipsilateral (25 homens e 2 mulheres) e 27 com enxerto patelar contralateral (23 homens e 4 mulheres). Para avaliacao dos pacientes foram aplicadas a Escala Visual e Analogica de Dor, a Escala de Atividades de Vida Diaria e o Questionario e Lysholm. Foram realizadas tambem as avaliacoes da amplitude de movimento, estabilidade articular objetiva (KT-1000™), desempenho muscular (dinamometria isocinetica) e capacidade sensorio-motora (Single Leg Hop Test e Y Balace Test). Todas as avaliacoes foram realizadas no periodo pre-operatorio e ao final do 3o mes pos cirurgico. Os pacientes que operaram utilizando o autoenxerto patelar contralateral sofreram mais com reducao das suas capacidades em ambos os membros, porem apresentavam maior simetria entre os membros. Por outro lado, pacientes submetidos a RLCA com o autoenxerto ipsilateral apresentaram assimetrias importantes, embora tenham atingido melhores resultados para EAVD e Lysholm. Os resultados desta pesquisa contribuem na busca por novos caminhos para o tratamento dos pacientes com lesoes do LCA, no entanto, novos estudos devem ser desenvolvidos para que se potencializem os beneficios do processo cirurgico e da reabilitacao deste grupo