Chemical components separation with the use of botulinum toxin A: a critical review for correction of ventral hernia

Introducao: Hernias ventrais sao um resultado prevalente de cirurgias abdominais que podem representar um desafio cirurgico em casos complexos, principalmente devido a tensao na musculatura da parede abdominal. A falha na correcao cirurgica pode levar a necessidade de um tratamento mais morbido, alem de um consideravel impacto socioeconomico. Para que o risco de complicacoes seja menor, o uso da toxina botulinica A (TBA) pode ser uma alternativa pre-operatoria para reduzir a tensao da parede abdominal, atraves de uma paralisia sustentada e reversivel. Esta revisao critica da literatura propoe avaliar o uso adjacente de TBA em correcoes de hernias ventrais cirurgicas. Metodos: Usando o banco de dados PubMed, as palavras-chave “ventral hernia” e “botullinum toxin” foram pesquisadas usando o operador “AND”. Os artigos foram selecionados com base em sua relevância e informacoes atualizadas. Os desfechos de interesse incluiram a mudanca na largura do defeito da hernia ventral e no comprimento do musculo da parede abdominal lateral, dor, recidiva de hernia e complicacoes. Resultados: Foram encontrados 20 artigos de 2009 a 2018. Foram excluidos artigos devido a tecnica irrelevante, uso de modelos animais e falta de dados sobre resultados. Reducao da espessura da parede abdominal aumentando seu comprimento, menos dor perioperatoria, reducao de hernia e correcao com menos tensao foram observados apos o uso da injecao de BTA. Nenhuma complicacao ocorreu durante as aplicacoes. Conclusao: O uso de TBA parece ser uma alternativa promissora no manejo de hernias ventrais devido a sua capacidade de reduzir a tensao na parede abdominal. No entanto, mais estudos sao necessarios para determinar a eficacia deste metodo.