Postępowanie w przypadku przerzutów czerniaka w mózgowiu

Podstawową zasadą w sytuacji stwierdzenia przerzutow czerniaka w mozgowiu powinno byc postepowanie w ramach wielodyscyplinarnych zespolow, w sklad ktorych wchodzą przynajmniej neurochirurg, radioterapeuta i onkolog klinicz­ny, ktorzy mają doświadczenie w leczeniu czerniaka i przerzutow czerniaka w ośrodkowym ukladzie nerwowym (OUN). Stwierdzenie zmian w mozgowiu wiąze sie ze zlym rokowaniem, przerzuty w mozgowiu są przyczyną zgonu u 20–50% chorych, a objawowe guzy stanowią bezpośrednią przyczyne zgonu u okolo 90% chorych. Leczenie chorych na czerniaka z przerzutami w OUN obejmowac moze postepowanie miejscowe i/lub leczenie systemowe oraz objawowe. W ostatnich 5 latach w Europie zarejestrowano 10 nowych lekow do terapii zaawansowanego czerniaka. Terapia dwulekowa anty-PD-1 i anty-CTLA-4 (niwolumab z ipilimumabem) to postepowanie z wyboru przy bezobjawowych przerzutach czerniaka w mozgowiu, zaś w przypadku obecności mutacji BRAF i bezobjawowych przerzutow leczenie systemowe BRAFi i MEKi moze stanowic wyjściową forme leczenia.