Artroscopía de revisión en pacientes con fracaso de artroscopía de cadera primaria

Introduccion: La artroscopia de cadera ha crecido como opcion de tratamiento en las ultimas decadas, con buenos resultados reportados en la bibliografia. Sin embargo, existen pocos reportes sobre la artroscopia de revision de cadera (ARC) y sus causas. Objetivo: Evaluar la evolucion clinica de los pacientes tratados con ARC e identificar las causas del fracaso del tratamiento primario. Material y metodo: Entre Septiembre 2008 y Agosto 2012, en nuestra institucion, se realizaron un total de 274 artroscopias en 264 pacientes (10 bilaterales) por el mismo cirujano. En 8 pacientes con persistencia de dolor de cadera, se realizo ARC de artroscopias primarias operadas en otro centro. Se llevo a cabo un estudio retrospectivo clinico y radiologico. Se utilizaron para la evaluacion clinica el Harris Hip Score modificado, el score de WOMAC y la escala funcional UCLA. Resultados: El intervalo entre la primera artroscopia y la cirugia de revision fue de 24 meses (rango, 4-49 meses). La causa de ARC predominante fue la persistencia del Sindrome de Friccion femoro acetabular (N:7), hallandose 4 lesiones de CAM y 3 lesiones combinadas, CAM + PINCER. En el paciente restante la causa de ARC fue una lesion del ligamento redondo. A un seguimiento promedio de 26 meses (rango, 12-55 meses) todos los pacientes mejoraron el Harris Hip Score modificado (promedio preoperatorio de 60,35 puntos ®postoperatorio de 88,25 puntos), y el score de WOMAC (promedio preoperatorio: 38 puntos ® postoperatorio: 13,5 puntos). De acuerdo a la escala UCLA todos los pacientes registraron un aumento de 3,8 niveles promedio (rango de aumento: 2-6 niveles). El dolor segun la escala visual analoga disminuyo de un promedio preoperatorio de 7,5 puntos a un posoperatorio de 2,8 puntos. Conclusiones: La causa mas frecuente de cirugia de revision fue la persistencia del dolor asociado a falta de correccion del sindrome de friccion femoro-acetabular. Las lesiones labrales en cirugia primaria, no deben interpretarse como aisladas sino como consecuencia de dicho conflicto mecanico. La ARC corrigiendo las deformidades oseas en este grupo de pacientes brinda buenos resultados clinicos postoperatorios a corto plazo. Diseno del estudio: Serie de Casos. Nivel de evidencia: IV (AU)