Cirugía endoscópica nasosinusal como cirugía mayor ambulatoria

Introduccion La cirugia endoscopica nasosinusal (CENS) es una tecnica quirurgica muy extendida que permite el tratamiento de multiples enfermedades del area nasosinusal. Por otro lado, aunque muchas intervenciones otorrinolaringologicas se realizan ambulatoriamente, la CENS todavia se aplica con al menos un dia de ingreso en la mayoria de los hospitales. Objetivos Evaluar nuestra experiencia en CENS como cirugia mayor ambulatoria, analizar las causas que causaron el ingreso inesperado e identificar algun factor de riesgo para no cumplir con el alta precoz. Material y metodo Se estudia a 145 pacientes intervenidos ambulatoriamente mediante CENS por rinosinusitis cronica, polipos antrocoanales y dacriocistorrinostomias desde agosto de 2004 a junio de 2007. Se analizaron las variables: sexo, edad, antecedentes personales (hipertension arterial, asma, sindrome de Widal), enfermedad intervenida, septoplastia asociada, extension de la cirugia y cirugia de revision. Resultados El indice de sustitucion fue del 13,1 %; las causas mas frecuentes fueron las hemorragias (31,6 %), de las que mas de la mitad solo precisaron observacion sin recambio de taponamiento, y mareo/debilidad tras cirugia (36,8 %). De todas las variables estudiadas, solo la cirugia de revision se asocio a un incremento en la tasa de reingreso ( odds ratio =3,5; intervalo de confianza del 95 %, 1,2-10,1). Conclusiones Nuestra experiencia en CENS como cirugia mayor ambulatoria muestra un indice de sustitucion del 13,1 %, si bien la mayoria de los casos correspondieron a pacientes con complicaciones leves. La cirugia de revision supuso en nuestra serie un factor que aumento la tasa de ingreso.