5．直腸脱に対するAltemeier 法の適応と手術手技

Altemeier 法は，会陰式直腸S 状結腸切除に前方肛門挙筋形成術を付加した術式で，北米において直腸脱に対する経肛門法の第一選択となっている．再発率では経腹法に劣るものの，麻酔法や脱出腸管長にかかわらず施行でき，肛門挙筋形成術により術後便失禁の改善が期待できる．本稿では，本法の手術適応，手術の実際，周術期管理について概説する．