Miocardiopatia não compactada em gestante com linfoma não Hodgkin. Relato de caso

A miocardiopatia nao compactada e uma doenca congenita rara, que pode ocorrer isoladamente ou associada a outros defeitos, por falha no processo de compactacao das fibras miocardicas, resultando na persistencia de trabeculacoes e recessos profundos. A associacao entre a miocardiopatia nao compactada e gestacao e incomum na literatura, assim como a relacao com macroglobulinemia de Waldenstrom, um tipo de linfoma nao Hodgkin. Descrevemos aqui a rara associacao destas tres patologias. Trata-se de paciente do sexo feminino, sem antecedentes hematologicos, neoplasias ou cardiopatias, que procurou o servico com queixa de astenia progressiva, dores no corpo, perda ponderal importante e anemia. Na investigacao diagnostica, a imunoeletroforese de proteina constatou pico monoclonal em IgM Kappa, com inventario medular por imunofenotipagem e biopsia de medula ossea com Kappa+, CD19+, CD20+, CD38 e CD79b, confirmando diagnostico de neoplasia de linfocitos B maduros. Na terapeutica, optou-se pelo esquema de primeira linha com dexametasona, rituximabe e ciclofosfamida (DRC) − este ultimo considerado agente alquilante cardiotoxico. Em triagem pre-quimioterapica, o eletrocardiograma mostrou alteracao da repolarizacao ventricular anterosseptal. O ecocardiograma transtoracico evidenciou trabeculacoes excessivas no apice do ventriculo esquerdo, sugerindo nao compactacao do miocardio. A ressonância magnetica confirmou o diagnostico. Foi iniciada terapia com metoprolol e acido acetilsalisilico. Todavia, apos o ultimo ciclo de terapia quimioterapica, paciente descobriu gravidez (G1P1A0). O periodo gestacional e o puerperio evoluiram sem manifestacoes clinicas de insuficiencia cardiaca, em classe funcional I (New York Heart Association), mesmo com reducao da fracao de ejecao do ventriculo esquerdo ao ecocardiograma transtoracico.