Resultados a largo plazo en enfermedad de Hirschsprung

La Enfermedad de Hirschsprung (EH) es una enfermedad poco frecuente que engloba un sinnumero de problematicas tanto para el cirujano infantil como para el paciente y sus familiares. Hay numerosas tecnicas quirurgicas descritas para su resolucion y con distintos resultados. Objetivo Analizar el resultado postquirurgico de nuestra casuistica evaluando funcionalidad. Metodologia Se realiza estudio retrospectivo de pacientes operados por EH entre el 2000 y 2013 en nuestro centro. Se analizan datos segun las distintas tecnicas de descenso. Se excluyen, para la evaluacion funcional 3 pacientes sin resolucion definitiva(pendiente reconstitucion y/o descenso) y 3 pacientes sin registro clinico postoperatorio. Resultados y Discusion: se analizan datos de 42 pacientes con biopsias compatibles con EH. La edad al momento del diagnostico corresponde a una media de 30.5 d y 255 d al momento del descenso. El tipo de descenso utilizado principalmente fue el de Georgeson en 17 pacientes (40.4 por ciento), De La Torre en 9 (21.4 por ciento) y Rehbein en 7 (16.6 por ciento). El 45 por ciento debutaron complicados de los cuales el 63.1 por ciento fue ostomizado previo al descenso. El 35.7 por ciento presenta complicaciones precoces. Los resultados funcionales se evaluan al control con cirujano y por encuesta al cuidador aplicando score PICSS. Los pacientes operados con la tecnica de Georgeson segun nuestra revision presentaron menos complicacion asociadas a largo plazo, teniendo mejor funcionalidad en un 75 por ciento posterior al ano del descenso. Entre las complicaciones tardias 33.3 por ciento presento enterocolitis, 14.3 por ciento soiling y un 28.5 por ciento constipacion. 57.1 por ciento de nuestra serie presenta funcionalidad adecuada al ultimo control. Se comparan resultados con encuesta telefonica realizada. Conclusiones El poder aplicar protocolos de evaluacion funcional en pacientes operados de EH nos permite objetivar mejor los resultados de nuestras cirugias.(AU)