Traitement de la maladie de Basedow chez l’enfant par l’iode 131. À propos de deux cas

Objectif La maladie de Basedow est une pathologie rare chez l’enfant, representant la principale cause d’hyperthyroidie. Son traitement repose principalement sur les antithyroidiens de synthese et la chirurgie. L’iratherapie reste un sujet de controverse. Nous rapportons deux cas de maladie de Basedow chez l’enfant traites par l’iode 131. Materiels et methode Premier cas : fille de 10 ans, suivie pour hyperthyroidie depuis 5 ans. Bilan biologique : TSH = 0, 05 mUI/L, FT4 = 12, 6 pg/mL, TRAB = 5,6 U/L (positif) ; Echographie : goitre heterogene (volume total = 17 cc) ; Scintigraphie thyroidienne : goitre diffus hypercaptant. Patiente mise sous Carbimazole 30 mg/J, suite a la rechute apres sevrage une iratherapie a ete indiquee. Deuxieme cas : fille de 14 ans, suivie pour hyperthyroidie depuis 3 ans, bilan biologique : TSH = 0,014 mUI/L, FT4 = 22,68 pg/mL, TRAB = 4,2 U/L (positif). Echographie : goitre heterogene hypervascularise (volume total = 30 cc) ; Scintigraphie thyroidienne : goitre diffus hypercaptant. Patiente traitee initialement par Carbimazole 15 mg/J, arrete suite a des effets secondaires digestifs. Une iratherapie a ete indiquee par la suite. Resultats Les deux patientes ont ete traitees par radiotherapie metabolique a l’iode 131 avec des activites respectives de 185 MBq et 259 MBq pour lesquelles nous avons obtenu dans un delai de 3 mois une hypothyroidie qui a ete substituee par Levothyroxine sodique. Conclusion Devant son efficacite, le traitement de la maladie de Basedow chez l’enfant par l’iode 131 doit etre envisage si echec du traitement medical dont la duree depasse les 3 annees, et constitue une alternative au traitement chirurgical qui est associe a un taux eleve de complications.