Biopsia por aspiración con aguja fina en lesiones mamarias

Antecedentes: El advenimiento de nuevas tecnologias diagnosticas, asi como el temor a baja exactitud diagnostica, han reducido el papel de la biopsia por aspiracion con aguja fina (BAAF) en lesiones mamarias. El objetivo del presente estudio fue el establecer la exactitud diagnostica y complicaciones de la BAAF en esta indicacion. Material y metodos: Estudio retrospectivo de BAAF de lesiones mamarias realizadas en nuestra institucion de 1999 a 2001. Se analizaron variables demograficas, radiologicas e histopatologicas para establecer la exactitud diagnostica. Se definio como estandar diagnostico al analisis histopatologico del tejido o bien al seguimiento clinico en caso de lesiones benignas dejadas para observacion. Las variables categoricas se analizaron con la prueba de X2. Se establecio como significativa a una p < 0.05. Resultados: Fueron identificados 300 pacientes con una edad promedio de 50 anos (20-86). Fueron posmenopausicas 53.3%. En 93.3% de los casos se realizo BAAF de lesion clinicamente palpable y en el resto de una lesion visible por ultrasonido. El tamano promedio de la lesion fue de 2.27 cm (0.7-10 cm). De las pacientes, 30.7% tuvieron diagnostico definitivo de lesion maligna. Las unicas variables asociadas al diagnostico de cancer fueron la clasificacion radiologica de BI-RADS y la presencia de adenomegalias palpables. La incidencia de cancer en pacientes con BI-RADS de 0 a 3 fue de 6.5% vs. 56.2% en aquellas con BI-RADS 4 o 5 (p < 0.0001). Tanto el valor predictivo positivo como la especificidad de la BAAF fueron de 100%, con una sensibilidad de 82.6% y valor predictivo negativo de 92.8%, para una exactitud diagnostica de 94.7%. Las causas mas frecuentes de falsos negativos fueron el carcinoma lobulillar infiltrante y el carcinoma papilar. No se presentaron complicaciones significativas en ningun caso asociadas con la BAAF. Conclusiones: La exactitud diagnostica de la BAAF en lesiones mamarias es muy elevada, con una incidencia minima de complicaciones. Un valor predictivo positivo de 100% permite basar la terapeutica en sus resultados. El diagnostico de benignidad por BAAF permite el seguimiento seguro de lesiones mamarias