Corrélation imagerie peropératoire et constatation peropératoires dans l’hyperparathyroïdie secondaire

Introduction L’hyperparathyroidie secondaire (HPS) est frequente. L’echographie cervicale et la scintigraphie parathyroidienne occupent une place preponderante en preoperatoire. Le but de ce travail est de comparer l’apport de ces deux modalites d’imagerie dans la prise en charge chirurgicale de l’hyperparathyroidie de l’insuffisant renal. Materiel et methodes Une etude retrospective a propos de 58 cas d’HPS colliges au service d’ORL de Mahdia entre 2001–2016. Resultats Trente-cinq hommes et 23 femmes. L’âge moyen etait 43 ans (15–78 ans). Tous nos patients avaient une insuffisance renale au stade d’hemodialyse. Le taux moyen de PTH etait de 1700 ng/L (450–20 000 ng/L) avec un taux moyen de calcemie de 2,5 mmol/L (2–3 mmol/L). Les 2 examens etaient concordants dans 46,5 % des cas. La scintigraphie etait superieure dans 53,4 % des cas, l’echographie etait negative dans 34 cas et 7 cas ou la scintigraphie a objective une hyperplasie double alors que l’echographie n’a detecte qu’une seule glande hyperplasique. L’echographie etait plus sensible en cas d’hyperplasie dans 12 cas. La sensibilite de la scintigraphie apres correlation histo-chirurgicale etait de 96,5 %, largement superieure a celle de l’echographie 42,1 %. La specificite des deux techniques etait de 100 %. La sensibilite de la scintigraphie varie en fonction du siege des glandes parathyroides (54,4 % pour les PTHs superieures contre 79 % pour les PTHs inferieures). Conclusion La scintigraphie parathyroidienne est un examen specifique de sensibilite bonne. Elle occupe une place importante dans le diagnostic et la localisation des glandes surnumeraires et ectopiques. Bien que l’echographie est moins sensible elle serait utile pour une meilleure localisation des PTHs.